ASSURANCE SANTÉ RÉGIME COMBINAISON
Vous savez qu’il y a des lacunes dans Ie régime d’assurance-maladie provincial parce que vous devez régulièrement débourser pour des soins de santé, notamment les examens dentaires, les médicaments et les lunettes sur ordonnance. Maintenant, imaginez ce qu’il vous en coûterait si un problème de santé imprévu survenait.
D’abord, les principales protections de l’assurance dentaire et les médicaments sur l’ordonnance. Ensuite, les soins de la vue et l’assurance voyage de la formule de base vont être expliquée en détails, ci-dessous.
Soins dentaires
Heureusement, en profitant de la protection à un coût abordable offerte par les meilleurs assureurs, vous aurez l’esprit tranquille en sachant que la couverture aidera à couvrir vos frais de santé – peu importe ce qui arrive. Les assureurs offrent des soins dentaires préventifs et soins dentaires de base. Vous ne payez que pour la couverture qui répond le mieux à vos besoins.
| Âge à l’adhésion | Régime | Prise d’effet du contract d’assurance |
|---|---|---|
| L’âge minimal est de 18 ans. Dans le cas des régimes familiaux, les enfants de 20 ans et moins peuvent demander une couverture à titre de personnes à charge. Couverture renouvelable à vie. | Couverture des médicaments génériques et des soins dentaires de base, tels que; les obturations, les nettoyages, détartrages, examens, polissages et extractions sélectives | En matière d‘assurance, la date d’effet est la date du début des garanties pour l’assuré. La couverture prend effet dès la mise en vigueur du contrat. |
Remboursement
Le remboursement dépend de chaque assureur. A titre d’example:
- Remboursement de 70% des premiers 575$
- Maximum de 400$ / année / personne
- 2 000$ par personne, par année contractuelle pour les soins dentaires à la suite d’un accident
| Les soins dentaires préventifs comprennent | Les soins dentaires de base comprennent | Non couvert avec cette garantie |
|---|---|---|
| Examen et diagnostics Obturations Nettoyages, détartrages Polissages Extractions sélectives | Obturations Nettoyages, détartrages, examens Polissages et extractions sélectives | Chirurgie buccale Services de parodontie |
Examens de rappel
Examen de rappel tous les 9 mois/par personne
Inconvénients
Chirurgie buccale, services de parodontie et services d’endodontie (traitements de canal) ne sont pas couverts
Services de restauration majeure ne sont pas couverts
Remarques
- Couverture des services de base payés en fonction des honoraires stipulés. En fait, le tarif des actes bucco-dentaires de l’ordre des dentistes de votre province
- « Année contractuelle » s’entend de la période de 12 mois suivant la date d’effet de l’entente, et chaque période de 12 mois par la suite.
- « Période d’indemnisation » s’entend de la période de 12 mois suivant la date à laquelle un sinistre couvert par une garantie en particulier survient pour la première fois et de chaque période de 12 mois par la suite.
- « Année civile » s’entend de chaque période de 12 mois débutant le 1er janvier et prenant fin le 31 décembre.
Médicaments sur ordonnance formule de base
Couvre les dépenses non couvertes par le régime provincial d’assurance médicaments. Effectivement, incluant la franchise annuelle et le versement de coassurance jusqu’au maximum prescrit.
Pour les médicaments génériques
Médicaments génériques (médicaments de marque permis; prestation payée selon le coût des médicaments génériques équivalents)
Exclusions
Produits de désaccoutumance au tabac, médicaments en vente libre, inducteurs d’ovulation, contraceptifs oraux, médicaments contre la dysfonction et médicaments ne nécessitant pas d’ordonnance
Remboursement des frais de médicaments sur ordonnance admissibles
La plupart des assureurs remboursent la première tranche de 750$ de médicaments sur ordonnance admissible. Remboursement de 70%
pour un maximum de 525$ par année civile, par personne
Maximum par année de contrat/par personne
La plupart des assureurs remboursent la première tranche de 750$, remboursement de 70% pour un maximum de 525$ par année civile,
par personne
Assurance-maladie complémentaire, formule combinaison
Les Québécois payent en moyenne près de 2 600 $ par an pour des frais médicaux, non couverts par la RAMQ.
Une assurance maladie complémentaire s’intègre facilement au budget mensuel. En outre, la prime peut être admissible au crédit d’impôt pour frais médicaux.
Cette protection couvre:
- Maximum viager de 250 000 $ par assuré
- Chiropraticiens, chiropodistes (podologues), podiatres, ostéopathes, naturopathes, massothérapeutes, diététiste, et acupuncteurs. En principe, jusqu’à 25 $ par séance et de 20 séances par assuré, par année contractuelle,
- Radiographies par le chiropraticien : maximum de 35 $ par assuré, par année contractuelle
- Psychologue, psychothérapeute ou conseiller clinicien. En particulier, jusqu’à 80 $ pour la première séance. Ensuite, de 65 $ pour les séances suivantes et de 15 séances par assuré.
- Physiothérapeute : maximum de 250 $ par assuré, par année contractuelle
Quels sont les autres services?
- Services et soins infirmiers à domicile. Prothèses et équipement médical permanent : maximum de 4 000 $ par assuré, par année contractuelle
- Orthèses sur mesure : maximum de 225 $ par personne par année contractuelle
- Orthophoniste : maximum de 65 $ pour la première visite, de 45 $. Plus précisément, pour certains visites et de 10 visites par assuré, par année contractuelle
- Soins dentaires à la suite d’un accident : maximum de 2 000 $ par assuré, par année contractuelle
- Transport par ambulance : aucun maximum pour le transport par voie terrestre et le transport en ambulance aérienne
- Prothèses auditives : maximum de 400 $ par assuré, par période de quatre années de prestations consécutives.
- Examens tomodensitométriques : maximum de 200 $ par assuré, par année contractuelle
- Échographie : maximum de 50 $ par assuré, par année
- Audiologue : maximum de 500 $ par assuré, par année
- Imagerie par résonance magnétique : maximum de 500 $ par assuré, par année contractuelle
- Analyses en laboratoire. Un maximum de 100 $ par personne, par année contractuelle est prevu. Autrement dit, les analyses sanguines et d’urine et les prélèvements de gorge, effectués à la suite d’un accident. Dans cet esprit, ce plan donne droit aux fins de diagnostic ou de traitement d’une maladie
- Test de l’antigène prostatique spécifique (APS) – maximum de 75 $ par personne, par année contractuelle. Entre autre, le paiement des frais engagés pour les tests nécessaires au diagnostic ou au traitement d’une maladie,
Soins de la vue, formule combinaison
Couverture pour les frais optométriques. Par example, les verres de prescription et les montures, la chirurgie au laser et les visites chez l’optométriste.
- 150 $ par période de 2 années d’indemnisation consécutives. Couverture des frais engagés pour les verres de prescription et les montures, les lentilles cornéennes et la chirurgie au laser.
ou
- Si vous achetez vos montures ou vos verres de prescription chez un de nos partenaires , l’indemnité maximale mentionnée ci-dessus augmentera jusqu’à 250 $. Couverture à 100 % d’une visite chez l’optométriste par année d’indemnisation.
Assurance voyage, formule de base
Couverture des frais hospitaliers et médicaux d’urgence. Il faut souligner que l’assuré doit voyager en dehors de la province ou du territoire où il réside. Sans doute,, une assistance 24 heures .sur 24 est également prévu
L’assurance voyage de la formule de base représente cette couverture:
- Assurance des frais médicaux en cas d’urgence, jusqu’à concurrence de 5 000 000 $ par assuré pour les voyages de 9 jours ou moins. (Une franchise de 100 $ s’applique à chaque demande de règlement.)
- Possibilité de souscrire 8 ou 21 jours supplémentaires de couverture sous forme d’Ajout.
- L’assurance voyage peut être limitée ou exclue pour une maladie ou une affection qui s’est manifestée pour la première fois dans la période de 9 mois précédant la date de prise d’effet du départ